Náplň šestiměsíční odborné praxe v lékárně v 5. ročníku

Prioritou jsou následující okruhy:

Zařazení a postavení lékárenství v celém systému farmacie, lékárenství jako jedno z odvětví farmacie. Úvod do filosofie a strategie farmaceutické/lékárenské péče, její realizace.
Lékárenství a lékárna, jejich typy a síť lékáren. Rozdělení činností v lékárně a jejich náplň.
Správná lékárenská praxe.
Právní předpisy pro lékárny.
Lékopisná a jiná odborná literatura používaná v lékárně - Evropský lékopis, Český lékopis.
Problematika návykových látek - rozdělení, uložení, zacházení s nimi.
Lékařský předpis a práce s ním. Farmaceutické propočty.
Lékárenské pracovní prostředí. Technické a věcné požadavky na vybavení lékáren.
Výdejní činnost. Dispenzace. Aplikace lékových forem. Poskytování farmaceutické péče.
Samoléčení a podpora zdraví.
Příprava léčivých přípravků v lékárně.
Provoz lékárny.
Zásobovací činnost, skladování léčiv, zdravotnických prostředků a ostatního sortimentu.
Informační a konzultační činnost v lékárně. Zaměření na jednotlivého pacienta, lékaře, ostatní zdravotnické pracovníky, širokou veřejnost. Zdroje informací v lékárně.
Administrativa odborná – evidence a dokumentace jednotlivých aktivit v lékárně.
Ekonomika lékárny. Cenotvorba v lékárně. Úhrada léčivých přípravků. Regulační poplatky.
Veterinární léčiva a veterinární farmacie. Zdravotnické prostředky a jejich zajišťování.
Nemocniční lékárenství a jeho specifika.
Kategorie pracovníků v lékárně - odborní a ostatní pracovníci.
Bezpečnost a hygiena práce v lékárně.

Při nástupu na praxi se student seznámí s:

lékárnou a kolektivem pracoviště
dělbou práce v lékárně
provozním řádem lékárny
předpisy o bezpečnosti práce
hygienickým režimem lékárny
platnými právními předpisy o přípravě a výdeji léků
povinnou mlčenlivostí zdravotnických pracovníků

Podrobná náplň odborné praxe

Základní činnosti, se kterými se student během praxe seznámí a podle možností pracoviště
i prakticky vykonává, jsou rozvedeny dále.

1. Výdejní činnost

aplikace právních norem usměrňujících výdejní činnost
uspořádání a vybavení výdejního pracoviště
organizace výdeje
posouzení formálních náležitostí receptu
posouzení odborné stránky receptu (interakce, překročení obvyklé/nejvyšší dávky léčiva)
aplikace dispenzačního minima léčivých přípravků (u HVLP zejména hlavní účinná látka, farmakoterapeutická skupina, velikost balení, síla, léková forma, nežádoucí účinky, kontraindikace)
využití znalosti zásad komunikace s pacientem (psychologické aspekty)
stanovení výše úhrady léčivých přípravků a zdravotnických prostředků zdravotními pojišťovnami (v návaznosti na výpočetní systém i s použitím Číselníků VZP), preskripční omezení, schválení revizním lékařem apod.
výdej léčivých přípravků na recept včetně retaxace
generická substituce
výdej léčivých přípravků bez lékařského předpisu s omezením
výdej léčivých přípravků bez lékařského předpisu
zásady poradenství při samoléčení
výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků na žádanky ambulantních
a lůžkových zdravotnických zařízení
výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků na objednávku
výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků pro veterinární účely
výdej návykových látek
výdej zdravotnických prostředků na poukaz a bez poukazu
vystavení výpisu z receptu, recept pro opakovaný výdej
výdej parafarmaceutik a ostatního sortimentu lékárny
využití výpočetního systému na výdejním pracovišti
výdej na elektronický recept, centrální úložiště
výdej na elektronickou žádanku
zásilkový výdej

2. Příprava léčivých přípravků

aplikace právních norem pro činnosti spojené s přípravou léčivých přípravků
uspořádání a vybavení pracoviště pro přípravu léčivých přípravků
organizace přípravy léčivých přípravků
povinnosti spojené s přípravou vyplývající z vyhl. č. 84/2008 Sb., možnosti zásahu lékárníka do lékařského předpisu u připravovaných léčivých přípravků
praktické použití platného Českého lékopisu (tabulky, články lékových forem a LP)
čtení receptu a jeho celkové posouzení
lékárenské výpočty a propočty, maximální a doporučené terapeutické dávky léčiv
rozvaha o postupu přípravy, inkompatibility a jejich řešení, příprava obtížně připravitelných léčivých přípravků
postupy zvyšující stabilitu léčivého přípravku a zajišťující jeho mikrobiální nezávadnost
doba použitelnosti připravovaných léčivých přípravků
zásady a vlastní příprava jednotlivých lékových forem
zásady přípravy sterilních léčivých přípravků
zásady správné adjustace a označování
úprava léčivých přípravků
hromadná příprava, technologický předpis, standardní operační postup
příprava meziproduktů např. triturace, zásobní roztoky
odborná administrativa a dokumentace spojená s přípravou léčiv
taxace připravovaných léčivých přípravků, evidence taxy laborum včetně elektronické

3. Zásobovací činnost

sortiment lékárny
používané způsoby objednávání sortimentu lékárny
základní přehled o dodavatelích lékárny a jejich sortimentu, PDK číselník
zásobování zdravotnickými prostředky (objednávání u výrobců)
postupy při přejímce od dodavatele (kontrola šarží a doby použitelnosti - exspirace, kusová kontrola, cenová kalkulace)
evidence dodávky pro účely počítačového zpracování dat (skladové hospodářství)
reklamace a způsoby vyřízení
požadavky na uložení jednotlivých druhů HVLP, léčivých a pomocných látek, léčivých přípravků a ostatního sortimentu
zásady doplňování HVLP a přeplňování léčivých a pomocných látek a léčivých přípravků
nakládání s odpady v lékárně, likvidace nepoužitelných léčiv

4. Kontrolní činnost

aplikace právních norem pro kontrolní činnosti v lékárně
uspořádání a vybavení pracoviště pro kontrolu léčiv a pomocných látek
reagenční aparát, příprava zkoumadel a odměrných roztoků
použití přístrojového vybavení lékárny pro hodnocení jakosti léčiv
vstupní kontrola dodaných léčiv a pomocných látek (Český lékopis, Lékárenské kontrolní karty, e-evidence)
vedení dokumentace spojené s kontrolní činností
výstupní kontrola u připravovaných léčivých přípravků (individuální příprava, hromadná příprava)
kontrola kvality čištěné vody a její zabezpečení
kontrola léčiv během uskladnění v lékárně - šarže, doby použitelnosti-exspirace u HVLP a certifikáty u léčivých a pomocných látek a léčivých přípravků používaných pro přípravu
pozastavení a stažení léčiv i ostatního sortimentu se závadami jakosti
kontrola teploty a vlhkosti při uchovávání, kontrola správnosti funkce vah a dalších přístrojů
hygienický režim a jeho dodržování, provozní řád lékárny
kontrola práce lékárny kontrolními subjekty (SÚKL, ČLnK a další)

5. Informační, konzultační a zdravotně výchovná činnost

zdroje informací v tištěných pramenech (přehled odborné literatury, právních předpisů
a zdravotnického tisku na pracovišti i mimo něj, jejich dostupnost) a práce s nimi
využívání počítačové techniky pro účely vyhledávání informací (AISLP, databáze, Internet)
spolupráce s reprezentanty farmaceutických firem
spolupráce s lékovými informačními centry
poskytování odborných informací pacientům o léčivých přípravcích a o ostatním sortimentu
zdravotně-výchovná činnost v širším slova smyslu, podpora zdraví
informování zdravotnických pracovníků např. o nových HVLP, dostupnosti HVLP,
náhradách HVLP, o léčivých přípravcích připravovaných v lékárně
farmakoinformatika v lůžkových zdravotnických zařízeních

6. Administrativní činnost

dokumentace odborných činností v lékárně (podle vyhl. č. 84/2008 Sb.)
odborná administrativa spojená s evidencí a dokumentací návykových látek
retaxace, způsoby zpracování dat z receptů a žádanek
komunikace se zdravotními pojišťovnami, příprava dávek receptů, fakturace
fakturace odběratelům a zpracování faktur dodavatelů
princip vedení účetnictví (shromažďování podkladů, předání k dalšímu zpracování)
princip provádění základních bankovních operací (příkaz k úhradě)
inventarizace v lékárně
personální agenda v lékárně

Doporučené aktivity a okruhy

(Mnohé z těchto doporučených činností jsou realizovány pouze v některých lékárnách, většinou se jedná o lékárny nemocniční. Tyto okruhy slouží k rozšíření obzoru studentů, nejsou tedy striktně vyžadovány, ale do budoucna se dá předpokládat jejich postupné rozšiřování na vyšší počet lékáren.)

vyhledávání pacientů vyžadujících selektivní dispenzaci (diskrétní zóna, podrobnější pohovor)
lékové karty/záznamy pacientů
informační potenciál receptu (problematika choroby pacienta, možných interakcí, dávkových schémat)
poskytování dalších odborných služeb pacientům v lékárně
klinická farmacie v nemocniční a veřejné lékárně
pozitivní listy nemocnic, lékové komise, antibiotická politika
příprava speciálních lékových forem např. cytostatika, vaky all in one
kontrola uchovávání léčivých přípravků a zdrav. prostředků ve zdrav. zařízeních
práce klinického farmaceuta na odděleních nemocnice
zapojení do klinických studií, etická komise
monitorování lékových hladin
kontinuální vzdělávání farmaceutů