Přihláška na vzdělávací akci

Registrační údaje
Titul před:
Jméno:
Příjmení:
Titul za:
Adresa trvalého bydliště
Ulice:
Město:
PSČ:
Pracoviště:
Zdravotnický pracovník:	lékař farmaceut klinický farmaceut sestra jiné
Jiný (uveďte):
Registrační číslo v ČLnK:
Kontaktní údaje
E-mail:
Telefon:
Registrační poplatek Registrační poplatek zahrnuje poplatek za odborný program, občerstvení během přestávek a oběda a vytištěné podklady hlavních snímků prezentací v místě akce (služby nelze garantovat při registraci a platbě kratší než 5 dní před akcí).
Registrační poplatek:	Základní poplatek: 800 Kč online / 1100 Kč fyzická akce Zaměstnanci UK: 550 Kč online / 850 Kč fyzická akce Studenti UK: 250 Kč online / 450 Kč fyzická akce (studenti)
Údaje o plátci:	shodné s registračními údaji viz výše (adresa trvalého bydliště) plátcem je jiná soukromá osoba plátcem je právnická osoba
Poznámka:

Vybrané kapitoly z gastroenterologie pro klinické farmaceuty